ОПУХОЛИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

Тема в разделе "Ветеринарные вопросы и здоровье", создана пользователем Royal Spaniel, 22 июн 2013.

  1. Royal Spaniel

    Royal Spaniel Модератор Команда форума

    Регистрация:
    28 май 2013
    Сообщения:
    10.079
    Симпатии:
    3.083
    Пол:
    Женский
    Адрес:
    г. Минск
    Сайт:
    Имя:
    Тамара
    Dr Nicolas Nudelmann
    “Cynomag” №17-1998

    ОПУХОЛИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ: ОПАСАЙТЕСЬ РАКА

    ОПУХОЛИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ представляют наибольший риск для собак старшего возраста, прогноз для которых зачастую очень неблагоприятный. ОМЖ встречаются у собак довольно часто: они затрагивают каждую вторую суку, чаще всего в возрасте от 9 до 11 лет. В половине случаев опухоли имеют онкологическую природу.

    Тяжесть подобного заболевания требует неотложного вмешательства, что в большинстве случаев означает удаление всякого подозрительного уплотнения или даже частичного или полного удаления всей молочной железы.

    Современный уровень знаний видит лучший способ профилактики в стерилизации суки до 2 лет. Разумеется, это не относится к племенным сукам, но заводчик должен предлагать эту практику тем покупателям, которые не собираются заниматься племенным разведением

    Опухоли репродуктивных органов у обследованных сук чаще всего затрагивают молочные железы. В начале они представляют собой один или несколько узелков размером с рисовое зернышко, они быстро увеличиваются и распространяются. Прогноз в этом случае прежде всего связан с гистологической природой опухоли, доброкачественной или злокачественной, а также со своевременной диагностикой и лечением.


    ЛЕГКОСТЬ ОБНАРУЖЕНИЯ
    Клинически ОПУХОЛИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ относительно легко заметить, так как они проявляются наличием уплотнений в ткани молочной железы. В начале своего развития опухоли, как правило, представляют собой хорошо отграниченные узелки. Затем, чтобы оценить риск распространения болезни, важно учитывать различные критерии. Скорость роста, наличие изъязвлений и поражение лимфатических узлов позволяют судить о степени агрессивности опухоли.

    Опухоли можно разделить на две большие категории: доброкачественные и злокачественные. Развитие первых носит местный характер. Отсутствует опасность дессеминации. В половине случаев, однако, опухоли носят злокачественный характер и доставляют гораздо больше проблем; в этом случае можно говорить о раке.
    В этом случае размножение раковых клеток чаще всего происходит очень интенсивно и существует реальная опасность их распространении по кровеносному или лимфатическому руслу. В каждой цепи молочных желез между грудными и передними брюшными сосками имеется сосудистая и лимфатическая связь, так же как между брюшными и паховыми сосками. Этим объясняется вторичная локализация неопластического процесса, так называемых метастазов.

    Следует заметить, что даже в случае одновременного появления нескольких опухолей, они не обязательно имеют одинаковую гистологическую природу. Доброкачественная опухоль вполне может соседствовать со злокачественной. Каждая опухоль молочной железы должна регистрироваться как абсолютно самостоятельное патологическое образование.

    СВОЕВРЕМЕННЫЕ МЕРЫ ПОВЫШАЮТ ШАНСЫ НА ВЫЖИВАНИЕ

    В случае увеличения размеров опухоли, своевременно принятые меры сводят к минимуму угрозу образования метастазов. Как только опухоль обнаружена, она должна быть немедленно прооперированна. Надо помнить, что прогноз может быть только сдержанным, так как 50% опухолей молочных желез являются раковыми. Но только гистологический анализ тканей опухоли может дать достоверное заключение.

    В случае доброкачественной опухоли прогноз благоприятный. Если опухоль злокачественная, все зависит от гистологического типа опухоли, быстроты вмешательства и наличия возможных метастазов.
    Есть два способа диагностики: пальпация лимфатических узлов (подмышечных узлов в случае передних молочных желез и паховых узлов в случае поражения задних молочных желез) и рентгенография грудной клетки, так как метастазы опухолей молочных желез чаще всего поражают легкие. Это дополнительное обследование тем важнее, чем больше увеличены молочные железы.

    Интерпретация рентгеновского снимка должна быть очень осторожной. В действительности, отсутствие характерных затемнений совсем не гарантирует отсутствие метастаз. Поэтому, в случае отсутствия характерных затемнений говорят об отсутствии гентгенографически диагностируемых метастаз, что не исключает, таким образом, возможность рака. Природу опухоли невозможно определить, не произведя анализ тканей опухоли.

    ЛЕЧЕНИЕ: ТОЛЬКО ХИРУРГИЧЕСКОЕ

    Лечение опухолей молочных желез, как и большинства опухолей, подразумевает операцию. Ее надо производить со всеми возможными предосторожностями, чтобы избежать рецидива или распространения раковых клеток. Возможны различные методики, в зависимости от количества опухолей, их размера и возраста животного.

    Самое простое вмешательство заключается в удалении узелка. Преимущество этого метода в его меньшей травматичности, но он возможен лишь в том случае, если на обеих цепочках молочных желез обнаружен только один узелок, и его размер не превышает 0,5 см в диаметре. Больше того, если анализ выявил присутствие агрессивной раковой опухоли, удаление узелка должно быть дополнено обширным иссечением ткани молочной железы. В этом случае необходимо повторное хирургическое вмешательство.

    Избирательная (селективная) маммоэктомия заключается в удалении молочных желез, пораженных опухолью. Преимущество этого метода заключается в том, что он позволяет избежать повторной, более обширной операции.

    Часто говорят об удалении половины цепочки молочных желез. Преимущество этого метода в том, что позволяет избежать повторной операции в том случае, если гистологический анализ обнаружить злокачественный характер опухоли. В крайнем случае, приходится прибегать к полной маммоэктомии. Она заключается в удалении всей цепи молочных желез, затронутой распространением опухоли. Безусловное преимущество такого метода в том, что он сводит к минимуму возможность любого рецидива или метастазов.
    Если поражены как левый, так и правый ряд сосков, хирургическое вмешательство должно производиться в два этапа, с разницей примерно в два месяца. Эта отсрочка необходима для того, чтобы первый шов как следует зарубцевался, прежде чем ветеринар приступит к удалению второго ряда молочных желез.

    Большинство статистических исследований, касающихся молочных желез собак, показали, что прогноз зависит, главным образом, от размера опухоли на момент операции. Поэтому настоятельно рекомендуется производить иссечение опухоли, пока она еще достаточно мала.
    В любом случае, размеры хирургического вмешательства определяются практикующим ветеринаром, который может принять во внимание совокупность факторов в каждом конкретном случае. В частности, возраст и общее состояние животного, количество и размер опухолей, а также результаты других дополнительных обследований.

    Хотя хирургический метод является основным пи лечении собак, некоторые другие методы могут быть использованы в отдельных случаях. Речь идет о химиотерапии и радиотерапии. Первая обычно применяется после оперативного вмешательства с целью ограничения риска распространения метастазов. Она может быть рекомендована в том случае, если опухоль онкологического характера обладает значительным потенциалом диссеминации.

    Радиотерапия, в отличие от химиотерапии, которая борется с распространением метастазов опухоли, является местным лечением, целью которого является ограничение местных рецидивов.

    НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ

    Хотя точный анализ может быть установлен только с помощью гистологического анализа пораженных тканей, многие факторы помогают предсказать наличие раковой опухоли:

    большой размер опухоли
    инфильтрирующаяся опухоль
    быстрый рост
    изъязвление
    поражение лимфатических узлов, дренирующих соответствующие
    молочные железы
    наличие метастазов в легких

    ПРОФИЛАКТИКА: МАЛО ВОЗМОЖНОСТЕЙ

    Развитие тканей молочной железы происходит под контролем половых гормонов, поэтому часто поднимается вопрос об определяющем влиянии гормонального статуса. В действительности, можно определенно говорить лишь о том, что частота образования опухолей молочных желез существенно выше у не стерилизованных сук.

    Риск развития опухолей молочных желез зависит от возраста, в котором производилась стерилизация (см. таблицу). Влияния стерилизации на развитие уже имеющихся опухолей молочных желез очень неопределенное. Важно заметить, что вязка и лактация суки не оказывают никакого заметного влияния на возникновение опухолей молочных желез. Напротив, применение контрацептивов может способствовать росту опухолей.

    Таким образом, образование опухолей молочных желез затрагивает каждую вторую суку, и единственным средством профилактики является стерилизация. В случае обнаружения узелка лечение состоит в иссечении, зачастую обширном, всякого подозрительного уплотнения, расположенного в тканях молочной железы. В виду этого неизбежного выбора, благоприятный исход зависит только от своевременности операции.
    Перевод с французского

    И. Жуковой
    питомник «из Снегов Сибири», г. Тюмень

    Полностью статью можно почитать на сайте: http://dalmatin-club.ru/stat_dalm/opuholi_mol_zhelez.htm
    На наш форум таблицы не переносятся :nez-nayu:
     
  2. Royal Spaniel

    Royal Spaniel Модератор Команда форума

    Регистрация:
    28 май 2013
    Сообщения:
    10.079
    Симпатии:
    3.083
    Пол:
    Женский
    Адрес:
    г. Минск
    Сайт:
    Имя:
    Тамара
    О лечении опухолей молочных желез у собак
    Если у вашей собаки подозрение на опухоль молочной железы или она относится к группе риска по этому заболеванию, вы должны знать, что сейчас есть возможность помогать таким животным. Проблема в плохой осведомленности и владельцев, и ветеринарных врачей о современных взглядах на диагностику и лечение онкологических заболеваний. Поэтому велико число запущенных случаев, когда на самом деле тяжело что-либо сделать. Тяжело и для врача, и для животного, потому что чем выше стадия болезни, тем агрессивнее лечение и хуже прогноз.


    Злокачественная или доброкачественная?

    Та классификация опухолей, которую в основном преподают в ветеринарных ВУЗах, не годится для классификации опухолей молочных желез. Любой ветеринарный врач в институте изучал, чем злокачественная опухоль отличается от доброкачественной, это-то ему и мешает, когда он сталкивается с опухолью молочной железы. Беру первый попавшийся учебник и читаю: «Доброкачественные опухоли имеют капсулу, при росте не инфильтрируют ткани, не дают метастазы, рецидивы, не изъязвляются, не вызывают общей реакции организма и истощения» (Практикум по общей и частной ветеринарной хирургии, 1988г). И вот, собака с единичным опухолевым узлом диаметром, например 3 см в одной молочной железе, существует давно, растет медленно, вроде как не спаяна с окружающими тканями, собака прекрасно себя чувствует. Какой диагноз поставит доктор? Доброкачественная опухоль молочной железы. Он же хорошо помнит, что написано в учебнике. Можно не волноваться. А после очередной течки опухоль увеличивается в несколько раз, воспаляется, изъязвляется, увеличиваются регионарные лимфоузлы, собака много пьет, худеет. За пару месяцев безобидная опухоль превратилась в злокачественную? В чем же дело? И что делать? Доктор говорит, что злокачественную опухоль оперировать опасно, потому что могут «пойти метастазы».

    Или такой вариант: собака с единичным опухолевым узлом диаметром 5 см в одной молочной железе, существует давно, растет медленно, вроде как не спаяна с окружающими тканями, собака прекрасно себя чувствует. Доктор ставит диагноз доброкачественная опухоль молочной железы и удаляет опухоль. Иногда еще заодно и матку с яичниками удаляют, но об этом отдельно. Через пару месяцев с собакой происходит что-то непонятное – она худеет, ей плохо, потом непонятный кашель, боли, хромота или даже паралич, да еще в области операционного шва опять что-то растет и ничто не помогает, собака погибает.. Что это – рецидив? Метастазирование? Но опухоль же была доброкачественная? Подобный случай можно подробно изучить на примере статьи Елены Дубровиной «Клинический случай: Аденома поджелудочной железы у собаки». Там в самом начале подробнейшей истории болезни сказано, что недавно собаке была удалена опухоль «крайней» (??) молочной железы, и именно с этого все и началось. Почитайте, там красочно описана типичная клиническая картина генерализации опухолевого процесса после нерадикального удаления опухоли.

    А дело в том, что поведение опухоли зависит не от ее внешних признаков, а от того, из каких клеток она состоит и от способности организма противостоять опухолевому процессу. А как увидеть клетки? Под микроскопом. Причем смотреть в микроскоп должен специалист, видевший сотни, а лучше тысячи препаратов.

    Про мастопатию и мастит.

    Особенно запущенные случаи встречаются у животных, которых долгое время лечили от «мастопатии» и «мастита». Почему им вовремя не ставят диагноз - не понятно. Ведь у таких животных следует проявлять особую онкологическую настороженность, так как они относятся к группе риска. Также как и животные, для которых ложная щенность и псевдолактация – обычное дело. Мастопатия на ощупь напоминает «мешочек с дробью»; мастит - это воспаление молочных желез. При обнаружении увеличивающихся узелков, «шишек», уплотнений, изъязвлений в области молочных желез в первую очередь нужно думать о новообразовании.

    Небольшие узелки редко обнаруживаются владельцами, особенно у больших собак с густой шерстью, только самые внимательные их находят. И не обязательно опухолевые узлы находятся в непосредственной близости от соска или под ним, могут и между ними. Молочные железы у собак - это не несколько отдельных железок с сосками, а как бы две широкие непрерывные ленты. У шерстистых собак нередко опухоль замечают, только когда она изъязвляется. Выглядит это как гнойная рана. И собаке ставят диагноз «гнойный мастит».

    Если ваша собака самка, если ей 7-8 (или больше) лет и вы обнаружили у нее растущее округлое или бугристое уплотнение в области молочных желез, или, как некоторые описывают, «на животе», почти наверняка это опухоль молочной железы. Большинство опухолей молочных желез у собак – это рак. Самый настоящий рак, какой бывает и у людей тоже, но есть и существенные отличия. И лечение в принципе такое же, как у людей – хирургическое удаление, химиотерапия, облучение. Иногда владельцы, узнав диагноз своей собачки, отказываются от лечения потому, что сравнивают тяжесть этой болезни с таковой у женщин. Это неправильно. У людей рак молочной железы гораздо злокачественнее, «злее». По данным B. Kitchel три четверти случаев опухолей молочных желез у собак не опасны и вылечиваются хирургически. Но это там, где живет B. Kitchel, а у нас положение вещей наверняка хуже из-за неосведомленности владельцев и ветеринарных врачей. А собак с опухолями молочных желез у нас больше, потому что не принято кастрировать сук, не имеющих племенной ценности, до наступления половой зрелости.

    Итак, если у вашей собаки обнаружили опухоль молочной железы, вы должны знать следующее. Прежде всего, доктор должен определить стадию процесса. Стадия зависит от:
    1. Размера самого большого опухолевого узла, количество узлов не имеет значения. У собаки может быть одна опухоль диаметром 1 см, а может быть десять опухолей диаметром 1 см, на стадию и прогноз это не влияет.
    2. Состояние регионарных лимфоузлов. Регионарными для молочной железы являются подмышечные и паховые лимфоузлы. Обследовать их можно пальпацией (ощупыванием). Если в них что-то пальпируется, считается, что произошло метастазирование в лимфоузлы, стадия повышается. Иногда метастазирование в лимфоузлы произошло, а прощупать это невозможно. Как быть в этом случае? Читайте дальше.
    3. Наличие отдаленных метастазов. При опухолях молочных желез отдаленные метастазы в подавляющем большинстве случаев возникают в легких. Как это можно определить? Сделать снимок легких. И не такой, где даже сердца не видно, а хороший. Метастазируют не только большие опухоли, маленькие тоже. Опять же все зависит от того, из каких клеток состоит опухоль. Гораздо реже могут быть метастазы в печени - это смотрят на УЗИ. Надо сказать, что всякая пальпация печени – полная ерунда, существует только для того, чтобы произвести впечатление на владельцев. Если метастаз в печени уже такого размера, что даже пальпируется через брюшную стенку, дело, скорее всего совсем плохо. Весьма редко y собак бывают метастазы опухоли молочной железы в костях, при этом, обычно, бывает хромота или неврологические расстройства. Если таких симптомов нет, то метастазы в костях обычно не ищут. Метастазы в других органах являются казуистикой, то есть бывают очень редко.

    Таким образом, если вы вызвали домой доктора, он посмотрел только на опухоль и тут же поставил какой-то диагноз и говорит о прогнозах, каких-то методах лечения, можете его не слушать. Он понятия не имеет о стадии опухолевого процесса, и поэтому не может знать как лечить вашу собаку. Я говорю не в том смысле, что он плохо учился в институте и ничего не знает и хочет погубить вашу любимицу, а в том, что у него недостаточно данных для того, чтобы поставить точный диагноз, а значит и рассуждать о вероятных методах лечения. Он должен назначить дополнительные исследования, чтобы определить стадию.

    Почему важно знать стадию?

    Потому что от этого зависит лечение и прогноз. I и II стадии лечат хирургически и не требуется дополнительных методов (химиотерапии, облучения). При этих стадиях лимфоузлы не затронуты опухолевым процессом. То есть, если при обследовании у собаки лимфоузлы не изменены и нет метастазов в легкие, ставят I или II (в зависимости от размера самого большого опухолевого узла) стадию и собаку можно оперировать. Но я уже выше писала, что не всегда можно наощупь определить, есть ли опухолевые клетки в лимфоузлах или нет. Вот почему существуют определенные правила для операций при опухолях молочных желез. Одно из этих правил – обязательно удаляют и регионарные лимфоузлы тоже. После операции удаленную опухоль и лимфоузлы отправляют на гистологическое исследование. Гистологическое исследование подразумевает, что удаленный материал особым образом обработают, сделают срезы и посмотрят под микроскопом, из каких клеток состоит опухоль и есть ли опухолевые клетки в лимфоузлах. Опять же, нужен опытный специалист. И если в лимфоузлах эти клетки есть, то дело осложняется. Это будет третья стадия, а при ней после операции нужна химиотерапия, так как считают, что раз опухолевые клетки распространились в лимфоузлы, то нет никакой гарантии, что они не распространились и дальше. А в этом случае, чтобы продлить жизнь животному, нужна химиотерапия. То есть стадия обязательно требует уточнения и после операции.

    Опухоль может быть маленькая, но уже метастазировать в лимфоузлы и тогда стадия будет тоже III и понадобится химиотерапия. К IV стадии относятся опухоли любого размера, метастазировавшие в легкие. При этих стадиях только хирургическое лечение не поможет, а может даже навредить. Вот почему такие разноречивые данные об успешности лечения опухолей молочных желез у собак. О распространенности процесса ничего не известно, а лечат хирургически. Если через 2 месяца после операции собака погибает от метастазов, то это значит, что во время предоперационного обследования их просто не обнаружили, и такую собаку вообще не следовало оперировать или операцию сделали нерадикально.

    О радикальности операции.
    Еще о правилах, которые обязательно должны соблюдаться при операциях по поводу опухолей молочных желез. Метастазирование идет по лимфатическим сосудам, поэтому нужно учитывать особенности лимфооттока из молчных желез. Из первых трех желез (считают от головы) лимфоотток (а потому и метастазирование) происходит в подмышечные лимфоузлы, а из последних трех – в паховые. Деление первая, вторая, третья и т.д условно, молчные железы – две непрерывные ленты. Таким образом, лимфоотток из третьей молочной железы смешанный, опухолевые клетки имеют возможность распространяться «и вперед, и назад».

    Например, опухоль находится в четвертой и пятой (у большинства собак это соответственно предпоследняя и последняя) молочной железе. Необходимо удалить три последние молочные железы вместе с паховыми лимфоузлами. Если удалить только опухоль, где гарантия, что опухолевые клетки уже не распространились в соседние ткани молочной железы и в лимфоузлы? Такую операцию нельзя считать радикальной. Если опухоль находится в первой или второй молочной железе, удаляют первые три железы вместе с подмышечными лимфоузлами. А если опухоль в третьей железе – необходимо удалить всю гряду молочных желез с паховыми и подмышечными пакетами лимфоузлов.

    Вы можете привести мне в пример соседскую собаку Дину, которой не делали никаких там обследований и снимков, а просто удалили опухоль, и она до сих пор жива. Что ж, бывает. Я рада за Дину. Это как лотерея, можно и выиграть. Но тех, которые не выиграли, уже нет.

    Мастэктомия операция не ерундовая и требует помимо определенных знаний и навыков хирурга, еще и адекватного анестезиологического пособия и послеоперационной реабилитации. Поскольку заболеванию подвержены немолодые животные, у которых могут быть хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, печени, почек и других органов, чтобы не получить их обострения, необходимо предоперационное обследование и при необходимости специальная подготовка к операции. Все это не просто. И мало знать об этом теоретически. Нужен опыт. И нет ничего удивительного, что ваш любимый ветеринар Иван Иванович Иванов, который так виртуозно купирует ушки, делает кесарево и мастерски лечит все что угодно, разведет руками, обнаружив опухоль молочной железы. Пусть он лучше ими разведет, чем что-то сделает на авось. «Не навреди» - это и к ветврачам относится. Больно смотреть на животных с рецидивами, с которыми обращаются после нерадикального удаления опухоли. И это в Москве, где полно клиник, способных оказать квалифицированную помощь.

    По поводу удаления матки и яичников.

    Часто приходится слышать, что бесполезно удалять опухоль молочной железы без одномоментной стерилизации животного. А то, что опухоли возникают и у стерилизованных животных, как объяснить? Снижает риск возникновения опухолей молочных желез только стерилизация до первой течки. Значительно снижает риск, но не исключает возможности заболевания. Только небольшая часть опухолей гормонозависима. Такие исследования проводили и они показали, что только небольшая часть опухолей содержит рецепторы к гормонам. То есть, удалили опухоль, стерилизовали, а опухоли в оставшихся молочных железах все равно появляются. Зачем тогда стерилизовали? А еще бывает, стерилизуют, а опухоль оставляют. Так вот - она никуда не денется. Стерилизация – полостная операция, вместе с удалением опухоли молочной железы – тяжелое вмешательство, тем более для пожилого животного. А если опухоль удалили нерадикально и не обнаружили метастазы, никакая стерилизация не спасет от генерализации процесса. Кстати, опухоли молочных желез встречаются и у самцов.

    Какие гарантии?

    Как ни странно, иногда встречаются люди, которые вообще не знают, что такое рак. Я не имею в виду какие-то специфические знания, а просто понятия – онкология, рак, химиотерапия им незнакомы. Не знают, что лекарства от рака еще не придумали. Взрослые, образованные люди, живущие не в глухой деревне, а в цивилизованном обществе и требуют стопроцентной гарантии при лечении онкологического заболевания. Почему нельзя гарантировать полное выздоровление при даже небольшой опухоли молочной железы? Посудите сами. Пусть у собаки малюсенькая опухоль молочной железы без метастазов в лимфоузлы и легкие, сделана операция по всем правилам, проведено гистологическое исследование удаленной опухоли и лимфоузлов, диагноз – тубулярный рак молочной железы, I стадия. Примерно с 95% вероятностью можно сказать, что такая собака доживет спокойно и счастливо до глубокой старости и не вспомнит, что у нее был когда-то рак. Но остаются 5% неблагоприятных исходов, и нет гарантии, что именно вашей собаке не повезет. То есть из 100 собак полностью выздоровеют 95, а у 5 собак все-таки возникнут проблемы. (95 и 5% - это не данные статистики, а очень приблизительные цифры) И это при I и II стадиях, что уж говорить про последующие, где речь идет не про излечение, а про продление жизни. Я думаю, что даже когда придумают лекарство от рака, не будет 100% излечиваемости. Это же рак! Помните, что до сих пор люди иногда умирают от аппендицита и даже гриппа. Нужно иметь представление о таких вещах и не требовать от врачей невозможного.

    Я надеюсь, что если вдруг у вас случится беда и ваша собака заболеет этим неприятным заболеванием, моя статья поможет вам избежать участи тех, кто попал в руки неосведомленных в вопросах онкологии ветеринарных врачей и упустил время. Конечно, если есть возможность, надо лечить животное в специализированном учреждении, где есть все средства диагностики, необходимое оборудование и специалисты.

    Куда обратиться в Москве:

    Клиника «Биоконтроль» Каширское шоссе д.24 тел. 111-82-90
    Клиника «Белый клык-М» Митинская ул. д 54 тел 567-00-50





    Как самим обследовать молочные железы у своей собаки.

    Молочные железы у собак и кошек представляют собой как бы две параллельные ленты, идущие вдоль грудной клетки и живота. То есть ткань молочной железы есть не только в непосредственной близости от соска, но и между сосками тоже.

    Опухоли молочной железы изначально представляют собой небольшие узелки (или «горошины», «шарики»). Чтобы их прощупать, необходимо собрать в складку кожу с подлежащей тканью молочной железы, и, не применяя силу, прощупывать по всей длине. Наиболее часто опухоли у собак локализуются в последних парах желез.

    Опухоли на коже.

    Какие опухоли бывают у собак

    Деление новообразований на доброкачественные и рак – не верно.
    Рак – это злокачественная опухоль, происходящая из эпителиальной ткани.

    Автор: Анна Дубова, ветеринарный врач
    http://www.4dogs.ru/?p=15&sp=1&ssp=7
     
  3. Royal Spaniel

    Royal Spaniel Модератор Команда форума

    Регистрация:
    28 май 2013
    Сообщения:
    10.079
    Симпатии:
    3.083
    Пол:
    Женский
    Адрес:
    г. Минск
    Сайт:
    Имя:
    Тамара
    Глава 10. ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

    Опухоли, или новообразования, неоплазмы, представляют собой патологическое разрастание тканей, состоящих из качественно изменившихся клеток, полностью или частично утративших форму, функцию и другие характеристики нормальных клеток.

    Различают доброкачественные и злокачественные опухоли. Доброкачественные опухоли по мере роста раздвигают и сдавливают окружающие ткани. Злокачественные опухоли инфильтрируют (прорастают) окружающие ткани, разрушая их, способны метаста-зировать — распространять опухолевые клетки по кровеносным и лимфатическим сосудам в близлежащие или отдаленные органы и ткани. По месту развития различают первичные опухоли, возникающие из одного или нескольких клеточных компонентов пораженного органа, и вторичные, или метастатические. По характеру исходной ткани неоплазмы делят на эпителиальные, неэпителиальные и смешанные, возникающие из нескольких клеточных компонентов. Злокачественные опухоли эпителиального происхождения обозначают термином карцинома, или рак, неэпителиального — саркома, смешанного генеза — карциносаркома.

    10.1. ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ОМЖ)

    ОМЖ встречаются у собак весьма часто и составляют 32% всех неопластических поражений (Schneider R., 1980). Второе место по распространенности после ОМЖ у собак занимают новообразования кожи.

    Причина возникновения ОМЖ неизвестна. Широкий круг факторов предрасполагает к их развитию: пол, возраст, порода, репродуктивный статус и др. Самки более предрасположены к развитию ОМЖ, чем самцы, у которых ОМЖ по сравнению с опухолями другой локализации встречаются редко (менее 1% всех новообразований), но обычно бывают злокачественными.

    Средний возраст самок с неоплазмами молочных желез составляет около 10 лет. ОМЖ крайне редко наблюдают у самок в возрасте моложе 2 лет и весьма часто в возрасте старше 6 лет.

    Существует породная предрасположенность к развитию новообразований молочных желез. Наиболее часто ОМЖ регистрируют у пуделей, немецких и восточноевропейских овчарок, курцхааров, кокер-спаниелей, эрдельтерьеров и, наоборот, крайне редко — у собак породы чи-хуа-хуа и пекинес.

    Важную роль в процессе образования и развития ОМЖ, по-видимому, играют половые гормоны (эстрогены и прогестерон): рецепторы к ним выявляют в 50…60% случаев. Многие опухоли быстро растут в период эструса и на фоне терапии эстрогенными и прогестагенными препаратами. Ранняя овариоэктомия — эффективный метод профилактики ОМЖ. При этом риск возникновения новообразований снижается в 200 раз, если самок стерилизуют до наступления половой зрелости, и в 12 раз, если овариоэкто-мию проводят после проявления 1-го полового цикла. Вместе с тем у самрк, проявивших 4 половых цикла и более, овариоэктомия не предупреждает развития неоплазм в молочных железах.

    К возникновению ОМЖ предрасполагают также отсутствие родов, маленький помет, нарушения полового цикла.

    Опухоли (60…65% случаев) чаще локализуются в заднебрюшных, паховых и очень редко в переднегрудных молочных железах; часто бывают множественными. При этом у одной и той же самки одновременно могут регистрировать опухоли самого разного строения и поведения.

    Большинство новообразований молочных желез (65…70%) относят к опухолям смешанного типа, развивающимся из нескольких клеточных компонентов молочной железы, остальные, как правило, бывают эпителиального (аденомы, аденокарциномы) или же соединительнотканного происхождения (фибромы и саркомы).

    Общепринятой гистологической классификации опухолей молочных желез собак не существует. Среди клиницистов и патологоанатомов наибольшее распространение получила классификация по системе TNM (опухоль — региональные лимфатические узлы — метастазы), предложенная Всемирной организацией здравоохранения для оценки стадии развития опухолевого процесса (табл. 12).

    В соответствии с гистологическими критериями этой классификации 50% ОМЖ у собак — это доброкачественные новообразования (Brodey et al., 1983), в основном представленные смешанными опухолями, реже — аденомами и фибромами. После их оперативного удаления рецидива заболевания не наблюдают.

    У опухолей размером больше 3 см достоверно худший прогноз по сравнению с новообразованиями размером менее 3 см (Kurzman, Gilbertson, 1986). Клиническими признаками малигни-зации (озлокачествления) опухолевого процесса в молочной железе могут служить: а) быстрый рост опухоли и ее распространение на окружающие ткани; б) фиксация новообразования к брюшной или грудной стенке; в) развитие воспалительных процессов в по раженной молочной железе и подкожной клетчатке; г) изъязвление опухоли; д) обнаружение метастазов в региональных лимфатических узлах, в легких, реже — в печени, почках, костях, надпочечниках, головном мозге, коже и костях.

    Злокачественные опухоли преимущественно представлены различными вариантами аденокарцином (карцинома in situ, папиллярная, протоковая, солидная, воспалительная карцинома и др.), реже — саркомой и карциносаркомой. У данных опухолей разная степень злокачественности и поэтому разный прогноз. Смешанные опухоли менее злокачественны по сравнению с опухолями, развивающимися из одного клеточного компонента молочной железы. У сарком прогноз хуже, чем у большинства карцином. После резекции саркомы в течение 2 лет отмечают местный рецидив и отдаленные метастазы у 90% оперированных самок (Misdorp, Hart, 1976; Else, Hannant, 1979). Двухлетняя выживаемость среди самок, оперированных по поводу карцином, составляет: папиллярной — 79%, протоковой — 68%, солидной — 47%, анапластической — всего 24% (Bostock, 1975).

    Наилучший прогноз среди различных гистологических вариантов карцином у карциномы in situ (рак на месте), наихудший-у воспалительной карциномы.

    12. Классификация стадий опухолевого процесса в молочных железах по системе TNM (Owen L. N., 1980)
    [​IMG]

    ВСЕ ВАРИАНТЫ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ КАРЦИНОМЫ


    Примечания: Т0 — первичную опухоль не обнаруживают; T1 — опухоль не более 3 см в наибольшем диаметре; Т2 — опухоль достигает 3…5 см в наибольшем диаметре; ТЗ — опухоль более 5 см в наибольшем диаметре; N0 — метастазы в региональных лимфоузлах не обнаруживают; N1-клинически выявляют метастазы в региональных лимфоузлах с одной стороны: а) пораженные лимфоузлы не спаяны с окружающей клетчаткой; б) пораженные лимфоузлы спаяны с окружающей клетчаткой и неподвижны;

    N2 — клинически выявляют метастазы в региональных лимфоузлах с двух сторон: а) пораженные лимфоузлы не спаяны с окружающей клетчаткой; б) пораженные лимфоузлы спаяны с окружающей клетчаткой и неподвижны

    (-) — наличие метастазов не подтверждено данными гистологического исследования;

    (+) — наличие метастазов подтверждено данными гистологического исследования;

    М0 — нет признаков отдаленных метастазов;

    M1 — обнаруживают отдаленные метастазы.


    Прогноз в отношении ракового поражения молочной железы основан на стадии развития карциномы (табл. 13) и степени диф-ференцировки ее клеток. После резекции инвазивной карциномы (без признаков инвазии в кровеносные и лимфатические сосуды) с низким, средним и высоким уровнем дифференцировки опухолевых клеток рецидив заболевания в течение 2 лет составляет соответственно 77, 63 и 40% (Kurzman, Gilbertson, 1986).

    13. Влияние стадии развития карциномы на частоту рецидива заболевания после мастэктомии (Kurzman, Gilbertson, 1986)

    [​IMG]

    Диагноз устанавливают на основании результатов осмотра и пальпации молочной железы и региональных лимфоузлов, рентгенологического исследования органов грудной и брюшной полостей, цитологического исследования пунктатов первичного узла и увеличенных лимфоузлов, мазков-отпечатков или соскобов, взятых с изъязвленной поверхности первичной опухоли. Обязательна послеоперационная гистологическая верификация опухоли, поскольку по данным биопсии, нередко недостаточным для заключения о характере опухолевого процесса, часто ставят ошибочный диагноз.

    Лечение. Применяют хирургический, медикаментозный (химиотерапия, гормонотерапия, иммунотерапия) или комбинированный методы (хирургический в сочетании с облученим и (или) медикаментозной терапией). Выбор метода зависит от возраста животного, его общего состояния, сопутствующих заболеваний, технических возможностей ветеринарной клиники и характера опухоли.

    Объем оперативного вмешательства определяют, исходя из характера опухоли, возраста животного, его общего состояния и сопутствующих заболеваний. Это могут быть: а) частичная мастэктомия (нодулэктомия) — удаление опухоли и прилежащей нормальной ткани; б) простая мастэктомия — полная резекция пораженной молочной железы; в) сложная мастэктомия — резекция нескольких смежных молочных желез вместе с опухолью; г) геми-мастэктомия — резекция всей цепочки молочных желез со стороны опухоли; д) панмастэктомия — резекция всех молочных желез.

    При наличии показаний мастэктомию сочетают с паховой и (или) подмышечной лимфаденэктомией. Лимфа от последних двух пар молочных желез собирается в паховые лимфатические узлы, от передних трех — в подмышечные. Состояние подмышечных лимфатических узлов — важнейший прогностический признак рецидива и выживаемости.

    Медикаментозное лечение включает в себя противоопухолевую химио-, гормоно- и иммунотерапию. Различают адъювантную и паллиативную лекарственную терапию. Адъювантная терапия показана в пред- и послеоперационном периоде, ее цель — предупредить рецидив и улучшить выживаемость. Предназначение паллиативной терапии — облегчить состояние животного с неопера-бельными ОМЖ и отодвинуть сроки наступления фатальной стадии болезни.

    Основу химиотерапии составляют препараты цитотоксического действия. Противоопухолевые препараты назначают из расчета на 1 м2 поверхности тела. Поверхность тела высчитывают по специальной таблице (приложение 3). Больным собакам назначают доксорубицин (30 мг/м2 в/в 1 раз в 3 нед, максимум 8 введений), метотрексат (5,5 мг/м2 в/в 1 раз в 3 нед); либо применяют полихимиотерапию доксорубицином (30 мг/м2 в/в в 1-й день), фторурацилом (150 мг/м2 в/в на 8-й и 15-й дни после введения доксорубицина) и циклофосфаном (100…200 мг/м2 в/в в тот же день или 50 мг/м2 внутрь на 3, 4, 5 и 6-й дни после введения доксорубицина). Комбинированная химиотерапия предпочтительнее монотерапии, особенно для больных с запущенной формой рака молочных желез. При отсутствии побочных эффектов комбинированная химиотерапия включает в себя 6 курсов.

    В связи с побочным действием противоопухолевых препаратов необходимо до начала лечения и в процессе его систематически (еженедельно) брать кровь на общий анализ. Химиотерапию отменяют при резко выраженной панцитопении (значение показателя гематокрита ниже 25%), уменьшении содержания лейкоцитов ниже 3 тыс. в 1?10-3 мл, нейтрофилов ниже 1 тыс. в 1?10-3 мл, тромбоцитов ниже 50 тыс. в 1?10-3 мл.

    Рентгенотерапию на область опухоли назначают либо в послеоперационном периоде либо в качестве самостоятельного метода лечения (паллиативная терапия): суммарная доза 40…60 Гр на курс лечения (5 Гр за сеанс, 3 раза в неделю).

    Прогноз при доброкачественных опухолях молочной железы благоприятный, при злокачественных — часто неблагоприятный.

    http://www.libma.ru/biologija/fiziologija_razmnoz ... vnaja_patologija_sobak/p10.php
     

Поделиться этой страницей